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Pronatio Dolorosa

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Medical Science

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Medizinische Universität Graz - Meduni

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Therapie: Operative Entfernung Rhizarthrose (Daumensattelge­len­kathrose­): Arthrose des ersten Carpometacarpal­-ge­lenkes. Ursache: Degenerative Veränderung aufgrund Mehr oder Fehlbelastungen Klinik: Schmerzhafte Bewegungseinsch­rän­kung Therapie: Lokale Arthrosebehandl­ung­ Schnellender Finger: Veränderungen der Sehnenscheiden führen zur Hemmung der Verschieblichke­it der Fingerbeugesehn­en.­ Ursache: Veränderungen der Sehnenscheide der Fingerbeuger bzw. des Ligamentum anulare (Ringband)…

Fiktiver Fallbericht


Pronatio dolorosa


Anamnese:

Jana, 4 jahre alt, wurde am Vortag von einem Bekannten, der zu Besuch war, an ihrem linken Arm hochgehoben. Seitdem will Jana den Arm nicht mehr bewegen und gibt an, große Schmerzen zu haben. Die Mutter wirkt nicht sehr besorgt. Sie meint, Jana hätte dies schon einmal gehabt und wieder eingerenkt werden müssen.


Befunde:

Klinische Untersuchung: deutlicher Druckschmerz über Radiusköpfchen. Keine Rötung, keine Schwellung. Schonhaltung des linken Armes.


Vorläufige Differentialdiagnose:

Subluxation des Radiusköpfchens: Dieses Problem ist bei Kleinkindern häufig, die nur am Arm hochgehoben werden. Gibt das Kind also danach Schmerzen an und schont den Arm, muss man an eine Subluxation des Radiusköpfchens denken.


Arbeitsdiagnose – Differentialdiagnose:

Die Anamnese ist so typisch, dass zuerst eine Pronation dolorosa in Betracht gezogen wird.


Fraktur: Auch eine Fraktur kann sich hinter der Symptomatik verbergen. Wenn das Kind nach dem Einrenken den Arm immer noch nicht normal bewegt, muss an eine Fraktur gedacht und ein Röntgen gemacht werden


Verletzung des Bandapparates: Auch eine Verletzung des Bandapparates könnte Grund der Schmerzen sein.


Tumor: Auch ein Tumor könnte sich dahinter verstecken, der eher zufällig nach dem kräftigen Zug am Arm symptomatisch wird.


Therapiemöglichkeiten:

Vorsichtiges Supinieren und Flektieren mit gleichzeitigem leichten Druck auf das Radiusköpfchen wird als einzige Maßnahme empfohlen. Hierbei wird der aus dem Ligamentum anulare radii herausgeschlüpfte Caput radii wieder in seine ursprüngliche .....[read full text]


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Die Therapie besteht wie oben beschrieben bei der Pronatio dolorosa immer aus der vorsichtigen Supination mit Flexion und Druck auf das Radiusköpfchen.

Nach der Therapie war bei Jana nicht klar, ob sie wirklich Schmerzen hatte, oder nur Angst davor hatte, wieder Schmerzen zu haben. Aus diesem Grund war ihr Verlauf eher untypisch. Es kann angenommen werden, dass beim Herunternehmen der Schiene alles wieder in Ordnung ist.


Empfehlung:

Im Normalfall sind nach der Therapie einer Pronatio dolorosa keine weiteren Maßnahmen erforderlich.

In Janas Fall wurde durch die Oberarmschienung eine Ruhigstellung erreicht, die bis zur Kontrolle oben belassen werden soll. Es wurden keine besonderen Emp.....

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