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Medizin und IT im Krankenhaus

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Medical Engineering

University, School

Hochschule Bremerhaven

Grade, Teacher, Year

2.0,Steenbock,2016

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Medizin und IT im Krankenhaus

Labore

Inhalt



Labor Nr.1

Einführung

Die Konzeption, Entwicklung und Pflege eines Krankenhaus IT Systems ist eine komplexe Aufgabe. Es ist wichtig das die Patienten Daten geschützt und regulatorisch sicher gelagert werden. Auch muss das System eine geeignete Vernetzung bieten, sodass jeder der Daten benötigt und die Berechtigung hat diese zu sehen auch von überall in einer geeigneten Form auf die Daten zugreifen kann.

All dies muss ein Krankenhaus IT System bieten und zudem noch Kosten effizient sein.

Im Folgenden wird darauf eingegangen wie die Ameos Kliniken in Bremerhaven diese Aufgabe abgegangen und gelöst haben.

Ameos Kliniken

Die Ameos Kliniken in Bremerhaven gehören zu einem Schweizer Krankenhausbetreiber und sind nur 3 von 63 Einrichtungen die Ameos in Deutschland, der Schweiz und Österreich betreibt. Für die IT Infrastruktur ist eine Abteilung vor Ort zuständig, die aber von dem Zentralen Rechenzentrum von Ameos unterstützt wird.

Einen einheitlichen IT Standard gibt es bei Ameos Bremerhaven bisher nicht, es wird aber im Zuge eines großen Umbaus darauf hin gearbeitet die Unternehmensweite Struktur zu übernehmen.

Im Zuge dieser Restrukturierung wird das alte System was eigentlich aus 2 Server basierten Systemen bestand zentralisiert und in ein System überführt. Diese Redundanzen ergaben sich durch die Räumliche Entfernung der verschiedenen Einrichtungen. Da erst kürzlich alle drei Häuser über Standleitungen verfügen, hatte sich ein System mit einem KIS und Server im Bürgerpark und ein KIS und Server im St.

Joseph entwickelt.

Mit dem neuen Systemaufbau wird gewährleistet, dass es keine Redundanzen und verschiedenen KIS Systeme gibt. Wodurch die Pflege und auch die damit verbundenen Kosten erheblich gesenkt werden können. Dazu wird es ein zentralen Server im Bürgerpark geben. Mit nur einem KIS System und verbunden über Standleitungen werden die Ressourcen dieses Servers auf die drei Häuser verteilt.

Es wird nur ein kleiner Server im St. Joseph verbleiben, um als Backup Lösung zu dienen.

KIS Orbis/Nice

ORBIS ist ein Programm zur Steuerung von Klinikprozessen. ORBIS gehört zu einem Krankenhaus-Informationssystem welches die Bereiche Pflege, Diagnostik aber auch fachspezifischen Bereiche wie die Radiologie abdeckt.

Orbis bietet viele verschiedene Programme an, die verschiedenen Prozesse im Krankenhaus unterstützen. Mit der Applikation NICE verfügt der Mitarbeiter über alle Bereiche der Klinik (Radiologie, OP, Labor, …). Über die Benutzeroberfläche können Patientenakten angelegt oder geändert werden, es können Laborwerte eingepflegt werden, Arztbrief oder Überweis.....[read full text]

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  • Schutzleiter: Dazu werden das Messgerät mit dem EKG gerät verbunden und der Schutzleiter an der Geräte Rückseite angeschlossen. Ein Grenzwert von ≤ 0,3 Ω darf dabei nicht überschritten werden.

  • Isolationswiderstand: Auch wenn heute nicht mehr zwingend notwendig, sollte diese Messung zwischen allen aktiven Teilen und berührbaren leitfähigen Teilen durchgeführt werden. Der Grenzwert liegt hier bei 310 MΩ.

  • Geräteableitstrom: Jedes elektrische Gerät hat einen Ableitstrom, dieser muss auf seine Grenzwerte untersucht werden. Der Grenzwert des Ableitstromes am Gehäuse darf nicht größer als 5 mA sein.

  • Ersatzpatientenableitstrom: Dieser Strom tritt an allen Teilen zum Patienten auf. Der Grenzwert liegt hier bei 50 mA.

Bei der Sichtprüfung wird das EKG Gerät auf sichtbare Fehler wie Risse oder Beschädigungen überprüft. Die letzte Prüfung ist die Funktionsprüfung. Hierzu wird das Gerät an ein EKG Phantom angeschlossen und es werden verschiedene Anomalien simuliert, auf die das Gerät reagieren muss.

Messtechnische Kontrolle einer Druckluftmanschette

Diese Prüfung wird mit einem externen Manometer durchgeführt. Die Drücke der Druckluftmanschette werden von Hand abgefahren und die Abweichung wird dokumentiert.

Dabei ist die Schrittgröße vom Techniker frei wählbar, aber eine ungefähre Richtlinie sind abfragen alle 50 mmHG. Die Ergebnisse werden anschließend statistisch zusammengefasst und dürfen eine Toleranz von +- 3 mmHg zwischen Manometer und Blutdruckmanschette nicht übersteigen.

Geräte Reparatur

Sollte ein Gerät einen Defekt aufweisen wird es in die Medizintechnik geschickt um dort überprüft zu werden. Dort wird dann das Gerät, wenn vom Hersteller erlaubt, vom Medizintechniker untersucht und repariert, oder der H.....

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So wird auch die Von Neumann III nach einer geplanten Lebenszeit von 35 Jahren verlassen werden und im Ozean versinken. Die Kosten zum Bau der Station beliefen sich auf 39 Mio. Euro.

Die Versorgung der Station wird per Schiff und Flugzeug sichergestellt. Dabei wird aber der Großteil der Versorgungsgüter mit der Polarstern gebracht und nur wichtige Güter und Personal wird mit dem Flugzeug aus Kapstadt eingeflogen. Dabei ist es nur in den Sommermonaten möglich die Station zu erreichen, da sonst die klimatische Bedingung es weder Flugzeugen noch Schiffen erlauben die Station zu erreichen.

Dies ist auch der Grund für die komplizierte medizinische Versorgung auf die gleich noch eingegangen wird.

Die Forschungsgebiete an denen auf der Von Neumann Station gearbeitete wird sind die Metrologie, Geophysik, Luftchemie, Infraschall und maritime Akustik.

Medizinische Situation

Die arbeite als Arzt auf der von Neumann Station ist eine spezielle Herausforderung, nicht nur wegen der extremen körperlichen Bedingungen, sondern auch aufgrund der Psychologischen Belastung. Denn sind in den Sommermonaten noch 50 Wissenschaftler und 2 Ärzte auf der Station, sind das restliche Jahr über nur 9 Mitarbeiter und 1 Arzt auf der Station und es gibt keine Möglichkeit die Station zu verlassen oder zu erreichen.

Dies führt zu einer sehr starken psychischen Belastung, welche der Arzt nicht nur selber tragen muss sondern auch seinen Patienten bei der Bewältigung helfen muss.

Abgesehen von davon sind natürlich auch die Extremen Körperlichen Bedingung und die schlechte Versorgungslage in einem Notfall für das Leben eines Arztes auf der von Neumann Station prägend. Dabei wird verlangt, dass der Arzt als Fachgebiet die Chirurgie abdeckt, aber weiterhin Kenntnisse in der Notfallmedizin, Allgemeinmedizin und Dentalm.....

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In der Zukunft soll dieses Verfahren auf eine Videoübertragung ausgebaut werden. Weiterhin soll das Ultraschallgerät in Echtzeit die Bilder zum Klinikum übermitteln und die Laryngoskopie soll durch einen Facharzt kontrolliert werden.

Als weiteres System wurde ein Notfalldiagnosegerät eingeführt. Die Neumeyer III verfügt über das IQmedowrks Tempus Pro und das AescuLink Global Health Care System. Diese Geräte messen den Puls, die Temperatur, den CO2 Wert und zeichnen ein EKG auf. Auf Wunsch kann eine 24/7 Unterstützung durch die Charité Berlin angefordert werden.

Dann werden alle Parameter an einen Arzt übermittelt, der dann die Behandlung weiter kontrollieren kann. Dieses System ist gerade für Außeneinsätze oder Expeditionen außerhalb der Station geeignet. Durch ein Iridium-Handy ist dauerhaft eine Verbindung aufgebaut, was die Übertragung von Ton, Bild und Parametern erlaubt.

Das Geräte IQmedworks Tempus Pro kann weiterhin zwischen einem Laienmodus und einem Expertenmodus (speziell für einen Arzt) wechseln und hat weitere Funktionen wie einen Defibril.....


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