Sprachheilpädagogische Diagnostik und Therapie von Dysarthrophonien infolge von infantiler Zerebralparese (Page 29).doc

Das Berühren muss sich angenehm und sicher anfühlen und wird mit den Fingerspitzen oder der ganzen Handfläche ausgeführt. Durch die Berührung erfolgt eine Aktivierung der Nervenendigungen und der Merkelschen Tastscheiben.

Beim Streichen werden die Nervenendigungen stimuliert indem die Haare über der Haut in Bewegung gesetzt werden, und diese als kleine Hebelsysteme agieren. Das Streichen sollte fest und langsam geschehen.

Der Zug sollte langsam und sanft auf einen einzelnen Muskel oder eine synergetische Muskelkette ausgeführt werden. Dadurch werden hauptsächlich primäre und sekundäre Rezeptoren, die sich in den Muskelspinden befinden, aktiviert. Da die propriozeptiven Empfindungen, die von diesen Rezeptoren ausgehen, die afferente Grundlage von Haltung und Bewegung sind, spielen sie eine große Rolle in der Regulierung von Haltung und Bewegung.

Der Druck wird an die gewünschte Reaktion angepasst und in eine bestimmte Richtung ausgeübt. Die Stimulationszone muss zuvor bestimmt werden. Da sich die Pacini-Körperchen und die Meißnerschen Tastkörperchen, die hauptsächlich aktiviert werden, schnell an einen Stimulus anpassen, erfolgt der Druck meistens vibrierend. Er sollte fest sein, aber keine Schmerzen auslösen.

Nachdem die Muskeln vorbereitet wurden, kann mit der Therapie begonnen werden. Bei der Basisübung befindet sich der Patient in Rückenlage, bei der die Arme locker neben dem Körper liegen, die Wirbelsäule in ihren physiologischen Schwingungen eingeordnet ist und die Beine leicht gebeugt sind, mit einer Rolle unter den Knien.

Liegt der Patient auf einer Behandlungsbank, nimmt der Therapeut den Kopf in seine Hände, liegt er auf einer Matte, setzt sich der Therapeut in den Grätschsitz und nimmt den Kopf zwischen seine Beine. Um die Hals- und Nackenmuskulatur zu entspannen, führt der Therapeut Flexions-, Extensions-, Lateral- und Rotationsbewegungen aus.

Danach umfasst er mit einer Hand flächig die Okzipitalzone und mit Daumen und Zeigefinger die Mastoidfortsätze. Mit der Handfläche der anderen Hand drückt er das Kinn leicht in Richtung der Kiefergelenke. Beide Hände ziehen den Kopf und bringen ihn in eine Extension. Danach wir er in eine Flexion gebracht  und zur Kinnhand des Therapeuten gedreht.

Das Kinn befindet sich nun in der Nähe der Schulter. Die Hand, die am Hinterkopf hält, streckt den Nacken soweit wie möglich und der Therapeut fordert den Patienten auf zu schlucken. Handelt es sich um einen Patienten, der nicht Schlucken kann oder die Anweisung nicht versteht, streicht der Therapeut über den Mundboden und übt einen leichten Druck mit Vibration Richtung dorsal/kranial aus.

Nach dem gleichen Prinzip können verschiedene Übungen durchgeführt werden, bei denen die Basisstellung ein wenig variiert werden muss. So kann die Mandibula vorverlagert, der Kiefer aktiv geöffnet, die Zungenbeinmuskulatur aktiviert, die Oberlippe aktiviert, die Hyperaktivität der Kinnmuskulatur inhibiert, und die Wangen und Lippen zum vibrieren gebracht werden.

Es gibt verschiedene motorische Punkte im Gesicht, durch deren Stimulation man bestimmte motorische Reaktionen eines Muskels hervorrufen kann. Der obere Nasenpunkt liegt im mittleren Anteil der Nasenwurzel. Durch Druck, Stretch oder Vibration erreicht man das verstärkte Öffnen des Mundes.

Der untere Nasenpunkt oder der Oberlippenpunkt umfasst die gesamte Fläche der Oberlippe, übt man hier Druck, Stretch oder Vibration aus protrusiert und elevatiert der mittlere Anteil der Oberlippe. Der Nasenflügelpunkt befindet sich an beiden Seiten der Nasenflügel, durch ihre Stimulation heben sich die Nasenflügel und die Nasenöffnungen erweitern sich. Der Augenlidpunkt bewirkt nach Stimulation einen bilateralen Augenliderschluss, er befindet sich außerhalb des äußeren Augenwinkels.