Sprachheilpädagogische Diagnostik und Therapie von Dysarthrophonien infolge von infantiler Zerebralparese (Page 19).doc

Bemerkt man ein rasches Abfallen der Tonhöhe, so weist das auf eine erhöhte Ermüdbarkeit der laryngealen Muskulatur hin. Lautstärkenschwankungen, Stimmzittern, Tonhöhenschwankungen und Stimmstabilitätsmerkmale sind leicht zu erkennen, z.B. wenn die Vokale nur 2-3 Sekunden phoniert werden können. Eine weitere Maximalaufgabe ist das Überprüfen des Schwelltonvermögens, wodurch man das Steuerungsvermögen bewerten kann.

Um den Schwellton zu erreichen, müssen Stimmlippenspannung, die Schwingungsamplitude und der subglottische Druck aufeinander abgestimmt in kleinsten Schritten zu- bzw. abnehmen. Ist das Kind dazu nicht in der Lage, spricht man von einer Koordinationsstörung, denn die innere und äußere Kehlkopfmuskulatur kann nicht reguliert bzw. koordiniert werden.

Eine unzureichende Koordinationsfähigkeit zwischen den Muskeln oder eine Unter- bzw. Überfunktion von Teilmuskeln im Kehlkopfbereich können die Ursache dafür sein. Übungen, die das Schwelltonvermögen überprüfen sind z.B. Anschwellübungen. Hierbei wird ein indifferenter Summ- oder Brummton bei geringer Lautstärke phoniert.

Dann gibt es Anschwellübungen bei Silben und Wörtern mit Nasalen am Anfang und am Ende (mming, nning usw.) und bei Silben und Wörtern mit stimmhaften Schwinglauten am Anfang (lang, Wonne usw.). Weitere Anschwellübungen sind die, mit Vokalen am Wort- bzw. Silbenende. Der Vokal sollte in der Intensität gesteigert und lange ausgehalten werden (mo, su, la usw.).

Der dritte Funktionsbereich ist der der Artikulation, also der Lautbildung. Störungen in diesem Bereich lassen sich oft schon in der Spontansprache erkennen. Man sieht z.B. sofort ob der Kiefer zu gering oder übermäßig weit geöffnet wird. Ob Konsonanten reduziert oder überschießend artikuliert werden, hört man daran, dass bei Reduzierung Plosive lenisiert , Frikative mit reduziertem Friktionsgeräusch produziert und Konsonanten zu Halbvokalen reduziert werden.

Bei überschießender Konsonantenartikulation werden Plosive fortisiert und Frikative affriziert. Auch die gestörte Vokalartikulation lässt sich leicht raushören, sowie das Abweichen von der richtigen Artikulationsstelle (Vorverlagerung oder Rückverlagerung). Außerdem erkennt man das offene bzw. das geschlossene Näseln bei Vokalen.

Beim offenen Näseln werden orale durch nasale Konsonanten ersetzt, beim geschlossenen nasale durch orale. Ist die Artikulation durch Kraft oder Bewegungsumfang reduziert , da die Verschluss und Engebildung bei Konsonanten unvollständig ist, lässt dies auf dyskinetische oder spastische Dysarthrie schließen.

Die genauen Sätze können im Anhang eingesehen werde. Ein noch genaueres Ergebnis erhält man, wenn man den Kindern komplexere Anforderungen stellt. Z.B. in dem Wort ‚Menschen’ muss das Gaumensegel rasch angehoben und gleich danach abgesenkt werden, nur dadurch ist es möglich den Reibelaut [sch] zwischen den Nasalen [n] zu realisieren.

Oder andersrum bei dem Wort ‚Wissenschaft’ muss erst abgesenkt und dann rasch angehoben werden, um das silbische [n] zwischen den oralen Frikativen [s] und [sch] zu realisieren. Zur Überprüfung der Artikulation können auch Minimalpaarlisten verwendet werden. Durch sie lassen sich die Stimmhaftigkeit (stimmhafte und stimmlose Plosive), die Kontrollfunktion über die Vokallänge von gespannten und ungespannten Vokalen und der Artikulationsmodus zwischen Plosiven, Frikativen und Affrikativen überprüfen (s.

Anhang). Bei den Maximalleistungsaufgaben geht es darum möglichst schnell Silben zu wiederholen (artikulatorische Diadochokinese). Besonders haben Kinder mit ataktischer Dysarthrie Schwierigkeiten die Anhebung und Absenkung der Zunge, z.B. bei der Silbe /da/, zu koordinieren. Um die labialen, apikalen und dorsalen Wechselbewegungen zu überprüfen werden die Silben /ba/, /da/ und /ga/ verwendet.