Erkrankungen des Bewegunsapperat .doc

Morbus Bechterew:

Chronische Arthrits, bevorzugter Befall: Wirbelsäule, Ilio-Sakral-Gelenke, Extremitätengelenke, Sehenansätze mit zunehmender Versteifung der Wirbelsäule

• Zeichen: Hauptsächlich Männer zw. 15. und 30. Lebensjahr, beginnt schleichend mit Schmerzen im Ilio-Sakral-Bereich, Morgensteifigkeit, Ruheschmerzen im Kreuzbereich, Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule nimmt aufsteigend immer mehr zu, Atembewegung wird flacher, Kyphosierung, Einsteifung der Wirbelsäule. Endstadium = „Bambusstab“ = totale Verknöcherung der Wirbelsäule
• Prognose: Krankheit kann in jedem Stadium zum Stillstand kommen oder aber in 5-30 Jahren bis zum Endstadium gelangen.
• Therapie: Symptomatische Krankengymnastik, Atemtherapie, Thermalkuren (zB Radonbad, Gasteiner Heilstollen). Im entzündlichen Schub – wie PCP behandeln

à Gelenkverschleiß

Arthrose

Degeneration des Gelenkknorpels, fortschreitende Erkrankung, kann alle Gelenke befallen (besonders Knie- und Hüftgelenk)

• Ursachen: Primär = angeboren, sekundär = durch Risikofaktoren erworben, zB X-Beine, O-Beine, chronische Überlastung (Trauma, Übergewicht). Setzt am Knorpelüberzug der Gelenkflächen ein (Gelenkflächen können vom Knorpel völlig entblößt sein). Folge = Gelenkverformung, ev. Versteifung (Endstadium) à Schmerzen in der Gelenkumgebung, Muskeltonus steigt
• Zeichen: Bewegungs- und Belastungsschmerzen, Knorpelreiben, zunehmende Bewegungseinschränkung, Ergussbildung
• Diagnose: Röntgen
• Therapie: Allgemeinmaßnahmen wie Entlastung, Beseitigung der Risikofaktoren, Vermeiden von Kälte, Nässe, Krankengymnastik, Bewegungsübungen, Medikamente. Physikalische Therapie: Schmerzlinderung, Entzündungshemmung, Durchblutungsförderung, Prophylaxe zur Steigerung der Gelenkbeweglichkeit. Im Akutstadium Kälteanwendung, im chronischen Stadium Wärmeanwendungen, krankengymnastische Dehnungsübungen
  Hilfsmittel: Bandagen, orthopädische Schuhe, entlastende Apparate
• Beispiele:

-         Coxarthrose (Hüftgelenk): bei über 50% der Bevölkerung ab dem 60. LJ, Schmerzen im Hüftbereich

Sportarten, Schmerzen im Bereich des Gelenkspalts (bes. beim Abwärtsgehen), Gelenksergüsse, Reibegeräusche

-         Omarthrose (Schultergelenk)

-         Rihzarthrose (Daumensattelgelenk)

à Wirbelsäulenschmerzen

Muskuläre Insuffizienz, Osteoporose, Metastasen, angeborene oder erworbene Skeletterkrankungen, Tumoren, Erkrankungen der Genital-, Bauch-, Brust- oder Harnorgane.

Erste Zeichen: Schonhaltung, Bewegungseinschränkung, schmerzhafte Muskelverspannungen, Druckschmerzhaftigkeit im Segment

Muskuläre Insuffizienz:

Formveränderung oder Fehlhaltung der Wirbelsäule (Skoliose = seitl. Abweichung der WS in frontaler Ebene, Kyphose = verstärkte nach dorsal konvexe Krümmung, Kyphoskoliose = Skoliose + Kyphose, Lordose = verstärkte nach ventral konvexe Krümmung

Therapie: Wärmeanwendungen, Massagen, Bewegungstherapie, lokale Infiltrationen, Korrektur der Fehlhaltung

Osteoporose

Verringerung der Knochenmasse, dadurch verminderte Festigkeit des Knochens, erhöhte Frakturneigung.

Kann alle Knochen betreffen oder lokalisiert vorkommen. Verlust von Knochensubstanz im Alter ist normal

• Ursachen: Inaktivität, Medikamente (Cortison), Postmenopause, Hormonelle Störung, hohes Alter
• Krankheitsbild: Rückenschmerzen, Klopfempfindlichkeit der Wirbelsäule, Rundrückenbildung
• Komplikationen: Knochenbrüche nach Bagatelltrauma, Schenkelhalsfraktur
• Therapie: Physikalische Therapie, Krankengymnastik, Knochenabbauhemmende sowie knochenaufbaustimulierende Substanzen

Zervikalsyndrom (= von HWS ausgehend)

Ursache: muskuläre Überbelastung, degenerative Veränderung, Blockierung, prosttraumatisch (zB Schleudertrauma), psychogen, Discusprolaps

CVS = Oberes Zervikalsyndrom: Funktionsstörung des HWS/Kopfgelenks.

Symptom: Kopfschmerzen, Migräne, Schwindel, Tinnitus

Nervenwurzelreizung), Taubheitsgefühl in den Fingern

Zeichen: HWS-Schmerzen mit oder ohne Ausstrahlung in den Kopf und/oder die Arme (meist Folge einer Nervenwurzelirritation

Diagnose: Neurologie, Röntgen (degenerative Veränderungen)

Therapie: Im Akutstadium – Ruhigstellen, Analgetika, Muskelrelaxantien. Im Subaktutstadium – physikalische Maßnahmen (E-Therapie, Massagen)

Thorakalsyndrom (von BWS ausgehend)

Schmerzen mit oder ohne Ausstrahlung in den Thorax

Ursache: Degenerative Veränderung der BWS und der Kostotransversalgelenke, Osteoporose, Morbus Bechterew

Zeichen: lokale Schmerzen der BWS (Klopfschmerzhaftigkeit, Stauchungs-, Dehnungs-, Bewegungsschmerz

Therapie: nach Ausschluss anderer Ursachen – Physikalische Therapie

Lumbale Schmerzen (Kreuzweh)

Ursachen: Bandscheibenvorfall oder –vorwölbung, Veränderungen der Wirbelkörper oder Wirbelgelenke, Störung des Muskelsystems, Störung des lumbosakralen Übergangs, Nervenkompressionen durch degenerative Veränderungen der Wirbel und der Bandscheiben, Kompressionssyndrom (Spinalnerven werden durch Veränderungen der WS irritiert)

Akuter Lumbago (Hexenschuss)

Akut auftretender Schmerzzustand der tiefen WS ohne radikuläre Ausfallserscheinungen